Rugsėjo 15-ąją minima Pasaulinė limfomos diena kviečia kalbėti ne tik apie ligos atpažinimą, bet ir apie gydymo pažangą. Lietuvos pacientams svarbios naujienos – Santaros klinikose gaminama ir taikoma CAR-T ląstelių terapija bei plečiasi kompensuojamo gydymo galimybės.
Limfoma – tai grupė limfinės sistemos piktybinių ligų, kurių eiga ir gydymas gali labai skirtis. Nors nemažą dalį pacientų pavyksta išgydyti pirmuoju gydymu, ligai atsinaujinus ar nepasidavus gydymui ypač svarbios tampa naujos terapinės galimybės.
CAR-T: gydymui pasitelkiamos paties paciento imuninės ląstelės
Vienas reikšmingiausių šiuolaikinės hematologijos pasiekimų – CAR-T ląstelių terapija.
Taikant šį gydymą, paciento T limfocitai laboratorijoje genetiškai modifikuojami taip, kad galėtų atpažinti tam tikrą vėžinių ląstelių paviršiaus baltymą ir jas naikinti. Paruoštos ląstelės suleidžiamos pacientui.
Lietuvai ypač svarbu tai, kad Santaros klinikose CAR-T gydymas ne tik taikomas – čia gaminamos ir pačios CAR-T ląstelės.
Vietinė gamyba gali sutrumpinti kelią nuo paciento ląstelių surinkimo iki gydymo: jų nereikia siųsti į užsienio gamybos centrą ir laukti, kol paruoštas preparatas bus pargabentas atgal. Sergant greitai progresuojančia limfoma laikas yra itin svarbus, todėl galimybė greičiau pradėti gydymą pacientui gali būti ypač reikšminga.
CAR-T terapija gali suteikti ilgalaikės remisijos galimybę daliai pacientų, sergančių atsinaujinusia ar gydymui atsparia B ląstelių limfoma.
Vis dėlto šis gydymas tinka ne kiekvienam. Sprendimą priima specialistų komanda, įvertinusi ligos tipą, ankstesnį gydymą, paciento būklę ir konkrečios terapijos taikymo kriterijus. Gydymas gali sukelti sunkių nepageidaujamų reakcijų, įskaitant citokinų išsiskyrimo sindromą ir neurologines komplikacijas, todėl būtina specializuota priežiūra.
Plečiasi ir kompensuojamo gydymo pasirinkimas
Difuzine didelių B ląstelių limfoma sergantiems pacientams svarbios naujovės apima skirtingus gydymo etapus.
- Pirmajam gydymui – polatuzumabas vedotinas derinyje su R-CHP.
Šis antikūno ir vaisto konjugatas padeda pristatyti ląsteles naikinančią medžiagą į taikinį turinčias ląsteles. POLARIX tyrime šis derinys pagerino išgyvenamumą be ligos progresavimo, palyginti su R-CHOP.
- Ligai atsinaujinus ar esant atspariai gydymui – glofitamabas.
Tai bispecifinis antikūnas, vienu metu prisijungiantis prie B ląstelių ir T limfocitų bei padedantis imuninei sistemai naikinti navikines ląsteles. Pagal pateiktą informaciją, 2026 m. Lietuvoje pradėtas kompensuoti jo taikymas nustatytus kriterijus atitinkantiems pacientams po bent dviejų ankstesnių gydymo eilių.
Svarbu, kad šios terapijos nėra tarpusavyje tiesiogiai pakeičiamos. Jų pasirinkimas ir gydymo seka priklauso nuo individualios situacijos bei galiojančių skyrimo ir kompensavimo sąlygų.
Lietuva šiuolaikinio limfomų gydymo kontekste
CAR-T terapija, bispecifiniai antikūnai ir antikūno–vaisto konjugatai yra svarbios šiuolaikinio limfomų gydymo kryptys, taikomos ir kituose Europos hematologijos centruose. Jų prieinamumas Lietuvoje bei vietinė CAR-T gamyba – reikšmingi šalies medicinos pasiekimai.
Kokius simptomus svarbu pastebėti?
Į gydytoją verta kreiptis pastebėjus:
- nepraeinantį limfmazgių padidėjimą;
- gausų naktinį prakaitavimą;
- nepaaiškinamą karščiavimą;
- svorio mažėjimą;
- užsitęsusį nuovargį.
Šie simptomai nebūtinai reiškia limfomą, tačiau juos reikėtų aptarti su gydytoju.
Daugelis limfomų yra veiksmingai gydomos, o dalis – išgydomos. Prognozė priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo jos tipo, biologinių savybių bei atsako į gydymą.
