Puiki žinia lėtine limfocitine leukemija (LLL) sergantiems pacientams ir jų artimiesiems. Jau kompensuojamas naujas baigtinis (riboto laiko) gydymas – tabletėmis skiriamas ibrutinibo ir venetoklakso derinys.
Ką tai reiškia pacientams Lietuvoje?
Nuo gruodžio 8 d. įsigaliojęs šio derinio kompensavimas reiškia, kad:
- LLL sergantys ir anksčiau negydyti pacientai, kuriems gydytojas parinks būtent šią schemą, galės gauti modernų, baigtinį gydymą tabletėmis;
- didėja gydymo pasirinkimų spektras, o gydymo tikslai ir trukmė tampa aiškiau apibrėžti;
- žingsnis po žingsnio Lietuva artėja prie to, kad mūsų pacientai turėtų tas pačias galimybes kaip ir daugelyje kitų Europos šalių.
Kam skiriamas ibrutinibas ir venetoklaksas?
Gydymą skiria gydytojas hematologas, dirbantis tretinio lygio gydymo įstaigoje.
Šiuo metu ibrutinibas gali būti skiriamas:
- Kaip monoterapija (vienas vaistas) anksčiau negydytiems LLL sergantiems suaugusiems pacientams.
- Kaip monoterapija pacientams, kuriems įvyksta LLL atkrytis arba liga tampa atspari po bent vienos ankstesnės gydymo eilės (kai liga atsinaujina per 36 mėnesius nuo pirmos eilės gydymo).
- Derinyje su venetoklaksu – anksčiau negydytiems LLL sergantiems suaugusiems pacientams. Būtent šis variantas yra naujai kompensuojamas baigtinis gydymas.
Gydymo trukmė ibrutinibo ir venetoklakso deriniu yra ne ilgesnė kaip 15 mėnesių:
– pirmus 3 gydymo ciklus skiriamas vien ibrutinibas,
– po to 12 ciklų – ibrutinibo ir venetoklakso derinys.
Gydymas tęsiamas iki nepriimtino toksinio poveikio, ligos progresavimo arba planuoto gydymo kurso pabaigos.
Konkrečią gydymo schemą ir tai, ar šis derinys jums tinka, vertina ir nusprendžia jus gydantis hematologas.
Kaip veikia ibrutinibas ir venetoklaksas?
LLL yra kraujo liga, kuria sergant pakinta baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) gamyba.
Ibrutinibas – tai vaistas, kuris blokuoja fermentą, vadinamą Brutono tirozino kinaze (BTK). Šis fermentas padeda vėžinėms ląstelėms augti ir išgyventi. Slopindamas BTK, ibrutinibas lėtina ligos progresavimą ir skatina vėžines ląsteles pasišalinti iš limfmazgių ir kaulų čiulpų į kraujotaką, kur jas lengviau paveikti gydymu.
Venetoklaksas – blokuoja BCL-2 baltymą, kuris vėžinėms ląstelėms padeda išvengti natūralaus žūties proceso (apoptozės). Slopinant BCL-2, vėžinės ląstelės lengviau žūsta, mažėja jų bendras kiekis ir lėtėja ligos eiga.
Kodėl derinys svarbus?
Ibrutinibas padeda vėžines ląsteles „išjudinti“ iš jų saugių vietų limfiniuose mazguose ir kaulų čiulpuose, išplukdo jas į bendrą kraujotaką ir padaro jautresnes venetoklakso poveikiui. Venetoklaksas, veikdamas kraujo apytakoje, skatina vėžinių ląstelių susinaikinimą. Kartu vartojant šiuos vaistus, jų poveikis sustiprėja – tai vadinama sinergija.
Kuo šis gydymas išskirtinis?
- Tai gydymas tabletėmis – nereikia lašinti vaisto į veną.
- Gydymo kursas yra baigtinis – aiškiai apibrėžtas laike (iki 15 mėnesių), o ne tęsiamas neribotai.
- Gydymas deriniu yra patvirtintas Europoje ir Lietuvoje anksčiau negydytiems LLL sergantiems suaugusiems pacientams.
Žinoma, kaip ir daugelis onkologinių vaistų, ibrutinibas ir venetoklaksas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl gydymo metu labai svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie bet kokius naujus ar nerimą keliančius simptomus.
Jei ši žinia jums aktuali – ką daryti toliau?
Jeigu jūs ar jūsų artimasis sergate lėtine limfocitine leukemija ir svarstote, kokie gydymo variantai gali būti taikomi dabar arba ateityje, svarbiausia – kalbėtis su savo gydytoju.
Ką verta daryti:
- Pasikalbėkite su gydančiu hematologu. Galite paklausti, pavyzdžiui:
– „Kokius gydymo variantus matote mano situacijoje?“
– „Ar man (ar mano artimajam) teoriškai galėtų būti svarstomas ibrutinibo ir venetoklakso derinys?“ - Klauskite tol, kol aišku. Jūs turite teisę suprasti, kokie gydymo pasirinkimai yra siūlomi ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito (trukme, šalutiniu poveikiu, patogumu kasdieniame gyvenime).
