Dalinamės svarbia žinia daugine mieloma sergantiems pacientams ir jų artimiesiems.Teklistamabas – naujos kartos imunoterapinis vaistas dauginei mielomai gydyti buvo įtrauktas į centralizuotai apmokamų vaistų sąrašą. Įsakymas įsigaliojo šių metų lapkričio 12 d.
Ką šis sprendimas reiškia pacientams Lietuvoje?
Teklistamabo įtraukimas į centralizuotai apmokamų vaistų sąrašą yra svarbus žingsnis daugine mieloma sergantiems pacientams, kuriems liga tapo atspari keliems ankstesniems gydymo būdams.
Tai reiškia, kad:
- gydymo pasirinkimų spektras sunkiuose, atsparios ligos etapuose plečiasi;
- atsiranda galimybė gauti šiuolaikinę imunoterapiją Lietuvoje, nepatiriant papildomų asmeninių išlaidų už patį vaistą (jei jis skiriamas pagal nustatytas sąlygas);
- Lietuva žengia dar vieną žingsnį link to, kad mūsų pacientai turėtų panašias gydymo galimybes kaip kitose Europos šalyse.
Kam skiriamas teklistamabas?
Teklistamabas nėra pirmo pasirinkimo gydymas ir netinka visiems pacientams. Jis skirtas suaugusiems pacientams, sergantiems:
- atsinaujinusia ir atsparia daugine mieloma, kurie prieš tai yra gavę mažiausiai tris gydymo kursus, įskaitant:
– gydymą imunomoduliatoriumi,
– proteasomos inhibitoriumi,
– antikūnu prieš CD38,
- ir kuriems liga progresavo paskutiniojo gydymo metu.
Gydymas teklistamabu tęsiamas tol, kol:
- liga išlieka kontroliuojama (neprogresuoja),
- arba kol atsiranda nepriimtinas šalutinis poveikis, dėl kurio gydymą reikia keisti ar nutraukti.
Svarbu: sprendimą, ar šis vaistas gali būti skiriamas konkrečiam pacientui, priima gydantis hematologas, įvertinęs visą ligos eigą ir iki šiol taikytus gydymo būdus.
Kaip veikia teklistamabas?
Teklistamabas yra bispecifinis antikūnas – laboratorijoje sukurtas baltymas, galintis vienu metu prisijungti prie dviejų skirtingų taikinių: dauginės mielomos ląstelės ir T limfocito (imuninės ląstelės). Jis veikia taip, kad priartina T limfocitus prie mielomos ląstelių ir tarsi „sujungia“ juos tarpusavyje. Taip imuninė sistema gali veiksmingiau atpažinti ir naikinti vėžines ląsteles.
Teklistamabas atpažįsta ir prisijungia prie dviejų žymenų:
- BCMA (B ląstelių brendimo antigeno) – žymens, esančio ant dauginės mielomos ląstelių paviršiaus;
- CD3 – žymens, esančio ant T limfocitų paviršiaus.
Nukreipdamas T limfocitus link mielomos ląstelių ir padėdamas jiems „prilipti“ prie šių ląstelių, teklistamabas sudaro sąlygas imuninei sistemai tiksliau ir stipriau atakuoti vėžines ląsteles.
Teklistamabas yra pirmasis vaistas vadinamųjų T limfocitus nukreipiančių bispecifinių antikūnų (TRBA) klasėje, patvirtintas dauginei mielomai gydyti.
Kaip skiriamas teklistamabas?
- Teklistamabas yra imunoterapija, o ne chemoterapija.
- Tai ne tabletės – vaistas leidžiamas po oda gydymo įstaigoje.
- Teklistamabo vartojimas pradedamas palaipsniui, didinant dozę iki palaikomosios dozės, siekiant atidžiai stebėti organizmo reakciją į vaistą.
- Pasiekus palaikomąją dozę, injekcijos atliekamos reguliariai pagal gydytojo sudarytą grafiką.
Gydymo pradžioje dažnai reikia daugiau laiko praleisti ligoninėje ar dienos stacionare, vėliau vizitai gali tapti retesni – tai priklauso nuo gydytojo sprendimo ir organizmo reakcijos.
Galimi šalutiniai reiškiniai
Kaip ir dauguma vaistų nuo vėžio, teklistamabas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai reiškiniai:
- Citokinų išsiskyrimo sindromas (CRS) – tai imuninės sistemos reakcija, kuri gali pasireikšti karščiavimu, šaltkrėčiu, silpnumu, dusuliu, padažnėjusiu pulsu. Dėl šios priežasties gydymas pradedamas ligoninėje, atidžiai stebint paciento būklę.
- Infekcijos – vaistas veikia imuninę sistemą, todėl gali padidėti jautrumas infekcijoms, dėl to labai svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie pakilusią temperatūrą, naują kosulį, dusulį ar kitus simptomus.
- Kraujo ląstelių sumažėjimas (neutropenija, anemija ir kt.), kuris gali turėti įtakos savijautai ir infekcijų rizikai.
Jei gydotės arba ateityje gydysitės teklistamabu, labai svarbu apie bet kokius naujus ar nerimą keliančius simptomus nedelsti ir pranešti gydytojui ar slaugytojui.
Ką galite padaryti, jei ši informacija jums aktuali?
Jeigu jūs ar jūsų artimasis sergate daugine mieloma ir jau esate išbandę kelis gydymo būdus, gali kilti klausimas, ką daryti toliau ir ar teklistamabas galėtų būti viena iš galimybių.
- Pasikalbėkite su savo gydančiu hematologu. Galite užduoti klausimus, pavyzdžiui:
– „Ar mano situacijoje ateityje galėtų būti svarstomas gydymas teklistamabu?“
– „Kokius gydymo variantus matote, jei dabartinis gydymas nustos veikti?“
- Jei kažko nesuprantate – klauskite. Gydytojas gali paaiškinti paprasčiau, o jūs turite teisę aiškiai žinoti, kokios yra jūsų gydymo galimybės.
